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使用麻醉喉鏡做氣管插管麻醉的具體步驟

更新時間:2021-04-22點擊次數:3167
  麻醉喉鏡也叫直接喉鏡,是氣管插管的*工具,由于喉部位置深在,生理結構復雜,不能直接看到,所以必須借助這種喉鏡,在急診科、手術室的使用頻率很高。
  麻醉喉鏡檢查喉部時需要用直接喉鏡將舌根及會厭直接挑起,不屬于喉部的常規檢查方法,因為該檢查屬于喉部檢查中有創的檢查方法,患者在黏膜表面麻醉的情況下一般難以耐受,通常需要在麻醉條件下進行。
  麻醉喉鏡應用范圍:
  (1)間接喉檢查法及纖維喉鏡檢查不成功,或間接喉鏡及纖維喉鏡視野暴露不滿意者可行直接喉鏡檢查法。
  (2)取喉部組織活檢標本,或直接抹拭喉部分泌物做檢查。
  (3)喉部病變的治療,如良性腫瘤切除術(如聲帶息肉、小的喉部良性腫瘤切除)。喉瘢痕性狹窄擴張術、電灼術、局部用藥及取出喉、氣管、食管上端的異物等手術。
  (4)氣管內麻醉術或支氣管鏡檢查時不易下管者可借直接喉鏡協助。
  (5)用于氣管內插管,用于麻醉插管和搶救喉阻塞患者。
  (6)小兒支氣鏡檢查時,可先用側裂直接喉鏡暴露聲門,然后導入支氣管鏡。
  下面我們來看看使用麻醉喉鏡做氣管插管的具體步驟:
  1、擺放體位
  病人取仰臥位,用抬頦推額法,以寰枕關節為轉折點使頭部盡量后仰,以便使鏡片和氣管在一條直線上。
  2、加壓去氮給氧
  使用簡易呼吸器面罩加壓給氧,交予助手給病人吸100%純氧2~3分鐘,使血氧飽和度保持在95%以上,插管時暫停通氣。
  3、準備導管
  選擇相應規格的氣管導管,用注射器檢查充氣套囊是否漏氣,在導管內放入導絲并塑型,在氣管導管前端和套囊涂好潤滑油。
  4、準備喉鏡
  氣管導管準備好后,選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片,檢查光源后關閉,放置備用。
  5、準備:牙墊、固定膠布和聽診器。
  6、暴露聲門
  打開麻醉喉鏡,操作者用右手
  7、插入氣管導管
  操作者用右手從病人右口角將氣管導管沿著鏡片插入口腔,并對準聲門送入氣管內,請助手幫助將導絲拔除,繼續將導管向前送入一定深度,插管時導管*距門齒距離通常在21~23cm。注意氣管導管不可送入過深,以防止進入單側主支氣管造成單側通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意,可請助手從頸部向后輕壓喉結,或向某一側輕推,以取得視野。
  8、確認導管位置
  給導管氣囊充氣后,立即請助手用簡易呼吸器通氣,在通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏,并用聽診器聽診胃區、雙肺底、雙肺尖,以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導管的位置正確無誤。
  9、固定導管
  放置牙墊后將喉鏡取出,用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導管固定于面頰。
  以上就是麻醉喉鏡的相關介紹,供大家參考!
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